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疫下改善氣促提升生活質素 慢阻肺病復康訓練

 

慢性阻塞性肺病(慢阻肺病)是一種無法根治、會不斷惡化的慢性疾病,病人會有咳嗽、呼吸受阻等情況,嚴重影響生活質素,而且於疫情下亦不利防疫。患者一般要通過復康運動訓練,以及學習高效呼吸法,協助改善氣促等呼吸困難情況來提升生活質素。今期物理治療師為大家講解,患者如何針對病情進行復康運動及需要注意的事項。

影響氣管及肺部

慢阻肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases, COPD)是一種會影響氣管和肺部組織的疾病,即使是日常進行簡單活動都會因病情而受到嚴重影響。

養和醫院物理治療師毛天怡(見圖)說:「慢阻肺病的病情會隨着年紀增長而逐漸惡化,病人咳嗽及氣促的情況會愈來愈頻密,令他們連日常生活的簡單活動,如洗澡或穿衣等,都可以因為氣促而造成呼吸困難,大大降低生活質素。由於慢阻肺病是一種無法根治的慢性疾病,患者一般需要通過持之以恆的運動訓練、學習呼吸技巧,以減緩病情惡化,改善咳嗽、氣促等病徵對日常生活的影響,提升生活質素。」

步行測試作評估

慢阻肺病患者在開始訓練計畫前,一般需要先接受評估,了解病人身體機能後再制定針對性訓練計畫。

毛天怡說:「病人會先進行一個名為六分鐘步行測試(6-minute Walk Test),測試病人在六分鐘內可步行的距離,期間會為病人佩戴血氧機,為其測量血含氧量、血壓、心跳次數等數據,同時記錄在過程中因主觀感到吃力、缺氧而停頓的次數。通過一系列測試數據,評估其心肺功能、運動負荷能力及氧氣攝取量等,為病人度身訂造合適的物理治療訓練計畫,例如在訓練時是否需要氧氣輔助、病人可進行的運動類型和頻率等。」

除了六分鐘步行測試,物理治療師亦會為病人進行肌力測試,以評估病人因缺乏活動而令各組肌肉流失的影響程度,從而制定相應的肌肉訓練建議。

調整姿勢強化肌肉

在了解病人可以應付的運動量後,物理治療師會為病人設計一系列運動,針對性地訓練病人的心肺功能,以及強化肌肉。

毛天怡解釋:「物理治療師一般會為病人安排帶氧運動,例如健身單車、慢行等,視乎病人情況,以循序漸進的方式增加訓練量,提升病人的心肺功能,令他們在日常生活中呼吸更暢順,減少氣促。」

此外,慢阻肺病患者在日常生活中,很多時會誤用頸部和肩膀肌肉用力呼吸,令其容易有寒背、捲起身體等情況,物理治療師會設計不同的肌力及伸展訓練,調整病人的姿勢,以及放鬆相關肌肉,改善呼吸能力。

學習呼吸技巧 事半功倍

除了運動訓練,學習呼吸技巧亦是慢阻肺病患者在復康中的重要一環。

毛天怡說:「病人不願運動的原因,通常是運動容易令他們氣促,但長期不活動會令氣促問題加劇,陷入惡性循環,因此學習呼吸協調技巧,能幫助他們減低氣促機會。」

她續解釋,該技巧是在進行運動時,需要讓「呼」與「吸」按比例進行,例如運用一比三的比例,即是吸氣行一步,接着慢慢呼氣行三步,呼氣的時間要比吸氣長一倍,這樣可幫助病人調整呼吸,減低氣促。

毛天怡亦建議,患者可學習「噘嘴吐氣法」,吸氣時用鼻吸氣,呼氣時以吹笛般嘴形噘起嘴巴慢慢呼氣。此方法可讓足夠暖空氣進入肺部,而且可以在肺部的氣呼盡時,才吸入新鮮空氣,其優點是不容易令氣管收縮,減輕氣促的問題。

發病期勿進行

慢阻肺病患者在運動時應時刻留意自己的身體情況,並在運動前做足準備。毛天怡提醒,病人在進行運動訓練前十五分鐘,應預先吸入氣管舒張劑,減少運動時氣促狀況,進行運動時應佩戴血氧儀監測血氧含量,若發現數值低於百分之八十八,應停止運動,運用呼吸協調法調整呼吸,以回復正常水平。此外,在天氣較寒冷或炎熱時,應避免運動。

如果患者正處於發病狀態,應暫停所有復康運動。她解釋:「慢阻肺病大致可分為穩定期與發病期兩個狀態。如果病人出現急性炎症徵狀,如發燒、持續咳嗽、痰量增加、痰液變為黃綠色等情況,代表正處於發病期,應停止運動並立即求醫。」

 

養和醫院物理治療師
毛天怡

轉載自2021年8月31日《星島日報》

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