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糖化血紅素達標
有效降糖尿併發症風險

糖尿病的可怕之處在於併發症,因血糖長期控制不佳而出現的併發症包括﹕糖尿腎病、視網膜病變、足部病變、冠狀動脈疾病、腦血管疾病,除了損害大、小血管,破壞器官功能,更足以致命。患者若果出現併發症便無法逆轉,因此管理糖尿病病情的關鍵就在於未出現併發症前,將血糖值長期控制在理想水平。

認識糖尿病併發症

糖尿病併發症到底是如何引起的?原來長期血糖過高會破壞大、小血管,令其供血不足,最終破壞組織、神經、器官功能。糖尿病併發症主要分為微血管病變及大血管病變。

控制血糖平均值成關鍵

糖尿病併發症出現風險能否降低,控制血糖平均值成為關鍵。糖化血紅素(HbA1c)是反映患者過去2-3個月平均血糖水平,這個數值一般應維持在6.5%,但如患糖尿病年期相對長、較年長、患有其他疾病者,會較易出現血糖低,故標準可調高至7-7.5%。一項研究1顯示,糖化血紅素每下降1%,有助降低併發症風險,如減低心肌梗塞風險14%,小血管併發症風險37%及糖尿病死亡風險21%。

為了降低併發症風險,糖尿病患者除緊記定時服藥、戒口及運動,亦應密切監察血糖。病人可定時篤手指驗血糖、抽血驗糖化血紅素,亦可每一至兩年接受糖尿病併發症評估,以便於併發症出現初期,及早接受治療。

糖尿病併發症個案分享

  • 四十多歲的阿明,患有糖尿病而不自知,直至左腳一隻腳趾潰爛才發現患病,最終腳趾因嚴重發黑,而需截除。為免併發症一發難收,往後他遵從醫生指示服藥治療,並配合良好生活習慣,病情終能受控。
  • 五十歲的華叔從事地盤工作,一開始時發現眼睛受細菌感染,嚴重發炎,更因此而致盲,裝上義眼,經檢查後才知自己患糖尿病。他起初使用胰島素注射藥物,直至病情受控出院,之後醫生再為他改以口服糖尿藥物治療,血糖控制理想,最終更可回歸地盤工作。

 

由此可見,只要肯盡早接受治療,糖尿病病情還是有望控制,再出現併發症的可能性亦可以大大降低。

 

1 Stratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, Hadden D, Turner RC, Holman RR. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):405-12. doi: 10.1136/bmj.321.7258.405. PMID: 10938048; PMCID: PMC27454

羅世安醫生
資深家庭醫生

香港大學內外全科醫學士1983、香港大學社區精神醫學深造文憑2004-2005