menu
home
線上對話線上對話需要幫手? 線上對話
糖尿病年輕化 把握治療時機

香港人生活繁忙,習慣快餐文化又缺乏運動,容易出現肥胖問題,令糖尿病患者呈上升及年輕化趨勢。過往糖尿病患者多為50歲以上的中老年人,但近年多了不少未到40歲病發的患者,由於糖病病初期症狀並不明顯,到察覺時病情可能已發展了好幾年,甚至已併發出其他嚴重疾病,建議高風險及有糖尿病家族史的市民及早檢查身體,對症下藥。

了解成因與風險 定期檢查免延醫

糖尿病其實為胰島素分泌不足所致的慢性疾病,主要有胰臟受破壞的一型及身體出現胰島素抗拒的二型糖尿兩種,當中,二型糖尿佔了大多數,成因一般與肥胖、不良飲食習慣及缺乏運動有關。由於大部分糖尿病患者患病初期並沒有明顯病徵,直至出現尿頻、容易疲倦、經常口渴及體重下降等病徵時,病情可能已發展了好幾年,並因為延醫而併發出嚴重疾病。血糖長期偏高會損害體內的大小血管,造成血管硬化收窄甚至栓塞,破壞心臟、腎臟、眼晴甚神經系統,增加患上心血管疾病、中風、腎衰竭、失明及下肢潰爛的風險。所以高風險人士,如有家族史、肥胖、本身已有高血壓或高膽固醇,應定期檢驗空腹血糖、餐後2小時血糖及糖化血紅素,幫助及早診斷糖尿病或糖尿病前期,盡早對症下藥,避免出現不能逆轉的併發症。

及早控糖 遠離糖尿病併發症威脅

要避免受到糖尿病併發疾病的煎熬,最好的方法當然是及早作出預防,從日常生活開始,透過調節飲食、加強運動及改善睡眠及生活習慣,令控血糖控制在理想水平。根據國際指引顯示,糖尿病患者的空腹指數最好維持在4-6mmol/L、餐後2小時血糖維持在6-8 mmol/L,而糖化血紅素(HbA1C)則最好控制在7%以下的水平。不過要注意的是,控糖指數只是一個參考,需因應個別病人的實際情況而定,尤其對年老的糖尿病患者來說,血糖控制得太緊,有時反而會弄巧成拙,有機會令病人出低血糖症,加劇病情。

按病情需要 慎選糖尿藥物

要將控糖指數控制至理想水平以延緩糖尿病併發嚴重疾病的速度,除了注重調節飲食及多做運動外,最有效的方法是用藥物控制。一般而言,醫生都會以甲褔明(metformin)作為一線治療,其作用可有效抑制肝臟釋放過量糖分並細胞對胰島素的敏感度以減低血糖水平。不過對於較易出現低血糖症風險的患者,醫生或會因應情況處方針對餐後血糖的二肽基肽IV抑制劑(DDP-4 inhibitor)作二線治療,幫助增加胰島素分泌和抑制升糖素,達致控制血糖的同時,減少血糖過低的情況。此外,還有不少糖尿藥物控糖可同時兼顧體重控制,以及減低併發心血管疾病的風險,故選擇糖尿藥物時,醫生也會權衡藥物帶來的風險及效益,按個別病人的病情及實際情況對症下藥。

歐陽亦璋醫生
內分泌及糖尿科專科醫生

香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK)、英國皇家內科醫學院院士 MRCP (UK)、香港內科醫學院院士 FHKCP、香港醫學專科醫學院院士(內科) FHKAM (Medicine)、英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士 FRCP (Glasgow)