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愈早控制血糖水平 糖尿眼併發機率愈低

愈早控制血糖水平
糖尿眼併發機率愈低

糖尿病新症數字不斷攀升,現時本港就有約70多萬名患者,隨著人口老化及飲食習慣改變,醫學界估計到了2030年,糖尿病患者將可能激增至92萬人。糖尿病個案年輕化趨勢,如果管理不善,患者將來出現心血管疾病、腎衰竭、視網膜病變等併發症的機會將更加高。

糖尿併發多種疾病

由於患上糖尿病後沒有明顯不適或痛楚,故部分確診的患者可能會掉以輕心,同時亦會忽略糖尿病可以帶來的嚴重併發症。糖尿病最常見的併發症包括視網膜病變、腎功能障礙、神經病變等,同時亦會增加各種心血管疾病及中風的機會。由於糖尿病的併發症牽涉到多個身體器官,病人一旦確診糖尿病,醫生首要任務除了控制患者的血糖水平,還要密切監察出現併發症的潛在風險。

控制血糖降糖尿眼機會率

俗稱糖尿眼的視網膜病變為較常見的併發症之一,視網膜眼底因血管受到破壞而出血,其後更會形成黃斑水腫,影響視力甚至導致失明。雖然糖尿上眼可透過傳統激光或注射抗血管增生藥物治療,但最有效的方法始終是將糖化血紅素(HbA1c)維持在理想水平。國際指引建議一般患者的糖化血紅素維持在7.0%以下,而年輕患者應控制在6.5%內。研究指出(ACCORD),嚴緊血糖控制組別(HbA1c平均值6.4%)和傳統血糖控制組別(HbA1c平均值7.5%)比較,發現嚴緊控制比傳統控制可減少糖尿病視網膜病變的形成和惡化速度1。而糖化血色素下降1%,引發視網膜病變風險可減少35%2。

眼底檢查監測病況

建議患者應定期接受眼底檢查,一來可降低視網膜病變的風險,二來透過監測眼底能了解糖尿病對血管破壞的程度,讓醫生及早制定治療方案。一型糖尿病患者應在確診後5年內進行眼底檢查;而二型糖尿病患者更應在確診時做全面眼科檢查,因為確診前可能已出現微血管病變,所以應及早監察。之後,患者亦需每年檢查眼睛一次,而嚴重患者更要每隔三個月進行眼睛檢查。最後,糖尿病屬於慢性疾病,病人的指數達目標水平後,亦不應胡亂減藥或停藥,以免令病情惡化。

張國威醫生 家庭醫生
香港大學內外全科醫學士、香港中文大學內分泌及糖尿治理理學碩士、香港中文大學臨床老人學理學碩士、 澳洲蒙納殊大學家庭醫學文憑、澳洲蒙納殊大學家庭醫學碩士

1 Chew EY, Davis MD, Danis RP, et al; Action to control Cardio-vascular Risk in Diabetes Eye Study Research Group. The effects of medical management on the progression of diabetes retinopathy in persons with type2 diabetes: The Action to control Cardio-vascular Risk in Diabetes(ACCORD)Eye Study, Ophthalmology 2014; 121:2443-2451

2 Wong TY, Cheung CM, Larson M, Sharma S, Simo R, Diabetes retinopathy. Nat rev Dis Primers 2016; 2:16012