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冠心病的防治
通波仔還是搭橋?

 

董光達醫生 心臟科專科醫生
香港大學內外全科醫學士、英國皇家內科醫學院院士、香港內科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(內科)、英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士、香港大學名譽臨床助理教授

冠心病的防治

通波仔還是搭橋?

什麼是冠心病?

冠心病是一種心血管疾病,一直都是本港頭三號殺手之一。心臟科專科董光達醫生解釋,冠心病可以分為穩定性與急性,但穩定性冠心病患者亦較一般人容易有急性病發。要知道急性心肌梗塞的死亡率達20至30%,想了解冠心病的防治,就不能錯過以下一課了。
冠心病患者的血管收窄,斑塊破損時會吸引血小板積聚,形成血塊。病情穩定的病人在靜止時並不會感到不適,然而當心臟需要更多血(如運動時)但供血不足便會出現胸悶、氣喘等病徵。如血管被血塊堵塞,導致急性心肌梗塞,患者的心臟功能會變差,胸口持續不適,嚴重的更有可能猝死。年輕患者的病徵較為明顯,最常見是心絞痛、胸悶;但年長患者的感覺較遲緩,可能只會感到氣喘或疲累。

冠心病的高危因素:

•年紀漸長   •男性   •三高   •缺乏運動
•家族遺傳   •吸煙   •肥胖   •已收經女士
要預防冠心病,就應維持健康的生活習慣,避免以上高危因素。

藥物手術雙管齊下

目前有幾類藥物都會用作治療冠心病,包括抗血小板藥、降膽固醇藥、血管擴張藥等,醫生會根據病人的情況處方。當然,手術亦是治療方法之一。相信大家都聽聞過「通波仔」和搭橋手術,但你知道它們的原理嗎?

通波仔的儀器與技術日漸進步,目前大部份個案都可以通波仔解決。在遇上特別複雜的個案(如三條血管都嚴重阻塞),醫生便會考慮搭橋手術。

通波仔手術

從手或腳動脈放置導管至心臟,以小氣球把血管收窄的地方撐大,再放入支架支撐,改善供血情況。

搭橋手術

利用身體其他地方的血管,經動脈搭一條新血管到栓塞地方的下游,讓血液可以繞過栓塞位置運行。

支架推陳出新

隨著醫學發展,通波仔手術的支架也有了進步。


傳統金屬支架:

像金屬彈簧的概念。支架內再次栓塞的機會較高,增加復發機會。


藥物塗層支架:

在金屬支架加上藥物塗層。藥物能夠減少再次栓塞的機會,可減少一半復發率。目前約八成以上的通波仔都以藥物塗層支架完成。


生物溶解支架:

支架可在兩至三年被人體溶解並吸收,理論上能夠保存血管伸縮性,但仍需要更多大型研究去觀察其長遠成效,是還在發展階段的新技術。

個案分享

一名男士參加長跑比賽,衝過終點後卻感到暈眩。初時他不以為意,在家人堅持下才入院檢查。他的心電圖結果與心臟酵素皆不正常,進一步檢查後發現有一段血管栓塞達9成。病人起初堅持自己非常健康,經問診後承認最近跑步時偶有胸悶,但因為覺得自己生活健康,所以沒有求醫。他最後需要接受通波仔手術。
「幸運地患者在比賽後沒有突然猝死。」董醫生補充,「很多人都沒有留意自身疾病,但其實身體早有警示。即使長期運動、生活健康,都不能排除患上疾病的機會。定期檢查、及早治療,方為上策。」