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破解高血壓的迷思
正確認識高血壓

破解高血壓的迷思
正確認識高血壓



高血壓是最常見的慢性病之一,但無論是病友,還是一般市民,對這個病可能仍然存在很多疑問,對它的認識也不夠清晰,有時甚至會忽略了高血壓的嚴重性,直至嚴重併發症出現後,才意識到問題的嚴重性,但往往已經太遲。及早解開對高血壓的謬誤,正確認識高血壓,好好護理身體,才是健康之道。


血壓高少少好小事?

 

或許因為高血壓很常見,且較少有明顯的病徵或不適,有些市民,甚至患者都會掉以輕心,以為「血壓高少少冇乜事」,但長期血壓過高(即上壓超過140、下壓超過90),血管會加速老化受損,形成粥樣斑塊,因而誘發缺血性或出血性中風;與此同時,血壓高亦會增加患上心臟病的風險,如心肌肥厚、心臟衰竭等,心律亦容易出現問題,增加患上心房顫動的機會,一旦房顫形成的血塊流至腦部,患者就會中風,絕對不是「血壓高少少」這麼簡單。

美國心臟協會2017年高血壓治療指引,於十四年來首次更改高血壓的標準,從140/90降至130/80,亦即收縮壓達到130,舒張壓達到80,就屬於高血壓的程度。

不過根據歐洲指引,80歲或以上的長者則或許有可能依情況而酌量放寬,若長者的血壓控制至140或以下時,出現因血壓相對較低而頭暈,即代表患者對血壓變動的反應比較大,在醫生評估過後,或可稍為放寬血壓控制的上限至150或以下,但必須先諮詢醫生,切勿自行評估。

停藥、忘記服藥數次沒問題?

 

正因如此,患者千萬不要抱有「血壓回復正常代表情況控制得宜,可以停藥或減藥」的心態,這是十分危險的,如果未經醫生評估而自行停藥或減藥,血壓便會在失去藥物的控制下而升高,血管將繼續受到破壞,患上心血管疾病的風險就會再度飆升。不僅如此,血壓忽高忽低,患上血管科疾病,如中風、心肌梗塞等的風險會比高血壓本身帶來的血管科疾病風險增加更多。

同樣地,為了避免這樣的風險,患者要謹記不應貪一時的方便,而欲於旅行期間停藥數天,尤其是部份病人的高血壓情況嚴重,醫生或會處方數款血壓藥作控制,若停服的話,血壓指數有可能一下子大幅攀升,容易引發大動脈撕裂,或出現急性血壓問題,如爆血管、腦出血、中風等,後果可以很不堪設想。

因此病人宜緊記依時服藥,以保持血壓的平穩,當然偶然一次半次漏服,影響尚算輕微,但如經常忘記服藥,令血壓水平經常出現不同程度的波幅,對血管的影響就會大增。假如患者,尤其是老人家,因血壓藥物種類太多,有時候忘記服食某一種的話,不妨向主診醫生查詢,能否以較新型的二合一或三合一的血壓藥代替,以增加服藥的依從性。

甄振庭醫生 心臟科專科
甄振庭醫生為心臟科專科醫生,除有香港大學內外全科和英國家內科醫學院士資格外,另持有多項專業資格,如香港中文大學家庭醫學文憑,愛爾蘭皇家內外科醫學兒科文憑和澳洲蒙納殊大學家庭醫學文憑等。現為私人執業醫生。