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高血壓與併發症

高血壓與併發症

 

本港的高血壓患者數目與日俱增,據政府統計處的調查顯示,經西醫確診的高血壓患者數目由2008年9.3%,上升至2014年度的12.6%。高血壓可衍生出各種致命併發症,包括冠心病、中風以至腎病等,故從醫生的角度,在製訂治療方案時,須作出針對性的安排。

在詳細解釋高血壓及併發症前,讓我們先了解「血壓」是什麼。顧名思義,血壓是當心臟收縮,血液泵入動脈時所加諸於動脈血管壁的壓力。血壓每分鐘都可隨著不同因素而出現變化,例如身體姿勢、體能活動、情緒起伏及精神壓力等。根據美國心臟協會2017年標準,若成年人的收縮壓(上壓)持續處於130毫米水銀柱(mmHg)或以上,或舒張壓(下壓)持續處於80毫米水銀柱或以上,可被視為患上高血壓。高血壓的風險因素眾多,當中包括遺傳、肥胖、飲酒、高鈉的飲食習慣、缺乏運動等。而一些內科疾病如腎病、內分泌失調、甲狀腺機能亢進,以至睡眠窒息等,均可增加出現高血壓的風險。

正如剛才提及,一般來說高血壓的徵狀並不明顯(甚至可以完全沒有外在徵狀),不少個案都是病人在出現嚴重併發症後,才發現已患高血壓多年,因此高血壓又常被稱為「隱形殺手」。亦有個別血壓水平突然急升的患者,會出現暈眩、視線模糊不清、頭痛、心口痛及氣喘等情況。高血壓的常見併發症主要由動脈硬化所致,當中可包括:眼底病變、心臟病變、周邊血管病變、主動脈撕裂及血管瘤、中風及腎病變等。若病人同時患有高膽固醇或糖尿病,其出現併發症的風險將會加倍,嚴重程度亦會增加。

若確診病人患有高血壓,醫生會因應其嚴重程度安排相應的治療方案,最基本先從調節病人的飲食及生活習慣開始。但是,對於原發性高血壓的個案,上述方案對血壓控制的幫助可能有限,這時患者便可能需要接受進一步的藥物治療。根據現行指引,常用的降血壓藥物主要分為四大類,醫生會按照病人的身體狀況及歷,為他們選擇出最合適的藥物類別。在不久的將來,一項名為「腎交感神經阻斷術」的微創手術,有可能幫助已用了藥物但血壓仍然不理想的病人。

 

李家輝醫生  心臟科專科醫生

李家輝為香港及英國註冊心臟科專科醫生,除有香港醫務委員會(英國倫敦大學)專業資格外,另持有多項
專業資格,如英國倫敦皇家內科醫學院院士,英國皇家內科醫學院院士及香港內科醫學院院士,香港醫學專科學院院士(內科)和英國格拉斯哥皇家醫學內科榮授院士。現為私人執業醫生,診所位於中環。